骨刺,学术名词为骨疣 ( Bone Spur ),不是一个医学上确当的名词,因为它既非完全由骨构成,也不尖锐如刺。医学上的正确名称应该是骨疣。骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,是一种自然的老化现象,一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。然而, 骨刺并非老人家的专利,由于工作型态改变,许多人必须久坐、久站,若是加上姿势不正确,很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象,而诱发骨刺的发生。
骨刺是脊椎退化过程中所伴随的一种现象,随着年龄的增长,人体的脊椎构造也会跟着退化,当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤,造成脊椎与 脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性,致使骨骼出现退化性改变,这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生,而形成骨刺。另外,反复活动或不适当的运动,也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损,而长出骨刺。
骨刺形成后,会向周围挤压,关节周围的肌肉组织如含有丰富的神经纤维.当神经纤维受到刺激和压迫时,可引起麻木、疼痛,特别是神经根受压后,不仅局部酸胀、疼痛,在其所辖范围内都可出现类似反应。不同部位的骨刺的基本症状也不相同,具体表现如下:
1、颈椎骨刺所产生的症状 :上肢神经痛或感觉异常,会从颈部背面肩胛骨的地方开始产生酸痛感,这种痛会顺着肩膀、手臂到手指而产生麻痹或刺痛的感觉,当脖子转动时可能会使这种疼痛加剧;手臂的肌肉力量会减弱,可能会有使不上力的情形,这种症状久了,可能会造成肌肉萎缩;还会致使神经反射能力降低或是无反应;甚至导致脊髓发生病变,时间久了造成下肢瘫痪及产生大小便失禁的问题。
2、膝关节骨刺所产生的症状:膝关节如果长骨刺,会导致膝关节变形、红肿,下楼梯时会有脚软无力的情况,这种症状在下楼梯时会较上楼梯严重,且走路时膝关节会发出咯咯的声响。
3、腰椎骨刺所产生的症状:骨刺所生长的部位不一定会疼痛,但是如果是压迫神经的话就另当别论了,当腰椎骨刺压迫到附近的神经时,会造成患者不能灵活弯身,此外会有麻痛、麻痹感,这种痛放射到臀部、大腿内外侧、小腿等处都会造成疼痛、麻木感,如果是久坐、久站,可能会使疼痛加剧。
4、跟骨骨刺所产生的症状:跟骨部位长骨刺,一样会有红肿的症状,且脚跟、脚板会有疼痛感或是麻痹感,甚至会产生无法踏地行走的情况,一早起床站立时这种疼痛尤其明显,不过,步行一段时间后,这种疼痛反而会减轻。
一、医院诊断:诊断是不是骨刺,一般可去医院拍一张X光片即可(不必用CT片)。
二、自我诊断:
从个人的感觉判断。骨刺大多数发生在颈椎和腰椎,手指、膝关节、足跟处亦可发生。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢,也可能影响全身,又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状,而上肢症状明显。一般增生在某一侧(不是左就是右),可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。
当右边手臂有此症状时,如果头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内的症状与天气变化无关,只与活动有关。当增生部位在腰部时,其症状并不在腰部,而是从臀部坐骨神经起,沿坐骨神经反射到脚后跟处,以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引起的,基本上可以确诊。如果出现在局部某个点,尤其仅在关节处,则不应视为增生(膝关节增生除外),先应做风湿病的化验为好。
其他肌肉部位出现痛与骨刺引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状,而骨刺的痛不产生任何别的症状,只是酸痛、麻胀等,时重时轻,病程长,多年不愈,越来越重。
三、诊断要点:
发生在颈椎的骨刺虽然表现出来的症状不同,但是危害是相同的,已经对正常组织神经产生症状的骨刺如果不及时治疗,后果是不堪设想的。下面,我们来详细了解一下,都有哪些方法可以诊断出来:
(1)脊髓型骨刺诊断要点:
1.中年以上患者,有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”,身体重心不稳定,易摔倒。
2.肢体肌张力增高,肌力减弱,腱反射亢进,膝反射减弱,出现病理反射。
3.颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生,颈椎椎管狭窄,造影检查有梗阻现象。
(2)神经根型骨刺诊断要点:
1.年龄多在40~60岁之间,男性多于女性。
2.具有较典型的根性症状:如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛,且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
3.颈部活动动能障碍,尤其是后伸及旋转功能受限。
4.患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。
5.颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。
(3)椎动脉型骨刺诊断要点:
1.中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。
2.发病时病人颈部活动常受限,旋颈诱发试验阳性。
3.颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。
一、基本治疗方法:
1、直流电药物离子导入法:直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
2、紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:
(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。
3、按摩与牵引:适用于颈、腰椎骨刺症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。
4、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨刺来说,针灸只能起辅助作用。
5、西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发。
6、中药治疗:外用中药粉包治疗骨刺,较之西药的最大的优点在于,从病理上进行根治。缺点在于,起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知。外用中药粉包治疗骨刺效果很理想的。
7、手术治疗:手术治疗不是治疗骨刺的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
二、骨代谢平衡疗法:
骨代谢平衡疗法是由河北联盟中医门诊部骨病治疗中心经过几十年2万余例临床观察与研究,创立的由穴位注射与口服中药相结合的疗法,可以整体调节骨代谢过程中成骨细胞和破骨细胞的功能,逐渐使软骨修复,骨刺回缩,椎间盘回纳,椎体稳固性增强,安全无创伤、无副作用,对骨刺,骨质增生具有显著地治疗作用。而且有可靠地预防作用。
三、家庭疗法:
1、选择软底鞋:选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。穿得舒适比穿得好看重要。
2、垫上泡沫软垫:软垫可减轻骨刺对周围的压迫,可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。
3、热敷:如果疼痛的比较厉害,可用亚麻仁敷袋热敷。
4、泡脚:轮流用热水及冷水泡脚,对减轻症状大有好处,用冰按摩脚底也有帮助。
5、有选择的锻炼:你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑,既达到了锻炼的目的,又不会伤及病脚。
6、减肥:偏胖是引发骨刺的原因之一,因此减肥也是刻不容缓。
一、预防骨刺:
骨刺的预防方法主要有:
避免长期剧烈运动是常见的有效的骨刺的预防方法,长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重是诱发骨刺的原因之一,也容易加重骨刺病情。
骨刺的预防需要把握运动的强度,在骨刺急性期, 疼痛加重, 要尽量减少受累关节的活动量, 患者可适当卧床休息, 通过休息来减少受累关节的机械性刺激, 这不仅有效防止症状进一步加重, 而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。
注意防寒是骨刺的预防方法之一,病情在恢复期间,要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激,因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生。如长期固定某一姿势工作的患者,应注意在工间休息时变换一下姿势。
及时治疗关节的损伤也是常见的骨刺的预防方法,关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨刺经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以有效的做好创伤性关节炎和关节骨刺的预防。
二、骨刺的保健:
1、负重和过度运动是危险因素,因此避免长期搬扛﹑弯腰提重物和过度剧烈的活动,以免关节受伤和骨骼受到过度牵拉;同时肥胖者也应立刻减肥。
2、每天适当运动如慢跑、散步、游泳、打太极拳,以加强关节的稳定性,防止关节退化。
3、老年人和绝经妇女由于常有骨质疏松,应注意补钙和雌激素治疗;同时女性应减少穿高跟鞋的频率和时间。
4、注意日常饮食及营养的均衡吸收,尤其是多食用瓜果蔬菜等富含维生素的食物,避免大量饮酒和长期吸烟。
5、加强对脊椎周围肌肉的锻炼,如后仰和多方向转动颈部;用硬板床且低枕睡觉;经常进行腰部活动等,坚持每晚用热水泡脚,然后做适当的足部按摩,以促进局部血液循环。
6、在急性期疼痛加重,要尽量减少受累关节的活动量,患者可适当卧床休息,通过休息来减少受累关节的机械性刺激,这不仅有效防止症状进一步加重,而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药,采用口服和外用药综合疗法控制病情的发展。
7、病情在恢复期间,要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激,因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生,还要避免过度劳累,因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变,而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻炼,尽量避免长期卧床休息。如长期固定某一姿势工作的患者,应注意在工作休息时变换一下姿势。
1、误区一:
关节肿痛是骨刺“刺扎”引起的
一些人望文生义,以为骨刺是骨端如铁钉、竹刺样物深深地扎入组织,这是错误的。只有当骨质增生长期刺激,在骨刺周围产生了无菌性炎症,才会引起疼痛等症状。
2、误区二:
骨刺越大关节肿痛越厉害
临床上常可看到有些患者双膝都长了骨刺,一侧骨刺很大,疼痛却很轻,甚至毫无疼痛;另一侧骨刺虽小,却疼得厉害。这是因为大骨刺并没有在骨刺周围引发无菌性炎症,而小骨刺却引发了。所以骨刺的大小与疼痛的程度并无直接关系。
3、误区三:
多锻炼就不长骨刺
这种认识只讲对了一半。有实验表明,长期超负荷运动或劳作,不仅可加重关节面的磨损,而且还对关节产生高应力,刺激骨的再塑形,促使骨刺形成和软骨下骨硬化加快,加重软骨的退变。而另一方面,适当、正确的运动和劳动方式却可以预防或治疗骨性关节炎。因此,运动和劳动是一把双刃剑。
4、误区四:
特效药能消除骨刺
骨刺成分和正常骨组织一样,有些吹嘘能溶解或除掉骨刺的所谓特效药,纯属子虚乌有。骨刺虽无法消除,但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症,也就解除了疼痛。因此,治疗骨质增生的关键不是消除骨刺,是在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎症。
5、误区五:
手术治疗胜过保守治疗
手术虽可切除骨刺,但应仅限于极少数压迫神经、血管、脊髓,造成严重功能障碍,经保守治疗无效的骨刺。因为手术本身也是一种外伤,对一些病人会造成无菌性炎症,甚至刺激骨质增生得更快。高达40%的病人,在15年之后会复发骨刺。所以,手术切除并不一定能断根。
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