颈椎病是指颈椎发生退行性改变后所形成的内容广泛的一类疾病,主要包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL) 、钩椎关节病等。
在临床上颈椎病还可引起的心脏症状、心电图改变，出现了这些变化的称为颈心综合征。由于颈椎病和冠心病是中老年的常见病,多被误诊为冠心病。所以当老年人出现心前区疼痛时，应该排除是否是由颈椎引起的。在此对颈心综合症的临床表现做一简要概述，望能对一些患者起到一定的帮助。
心脏、冠状动脉和主动脉神经丛是由交感神经干的C3～T4 节段发出的交感神经纤维和迷走神经的分支一起组成,分布于心脏,支配心脏的活动和冠状动脉的舒缩功能。颈椎病时,颈交感神经经常受到骨赘的激压和慢性刺激,椎动脉周围交感神经丛受累,冲动向下扩散并通过心下和心中交感支产生内脏感觉反射,引起心肌缺血、节律不齐,以致引起心绞痛,出现心电图异常。
①颈椎病引起的心前区疼痛为针刺样痛或胀痛,持续时间多在15 min 以上,有时可达数小时;其发作常与头颈部位置改变有关。
②表现为胸闷气短、头昏、胸背刺痛、心悸心烦、眩晕、乏力;心电图表现为心肌缺血,部分患者伴有早搏、心动过速或过缓及房室传导阻滞;疾病有反复发作的特点。
③硝酸盐类制剂不能终止颈源性假性心绞痛,经常规扩管、抗心律失常药及营养心肌药物治疗临床症状及心电图异常无改善。
④颈椎X 线片有生理弯曲变直、椎体增生、椎间隙变窄等明显病理改变。
⑤按颈椎病治疗后,随颈椎病的好转,心脏异常表现可获改善或消失。
