颈椎病的X线检查
X线检查是确诊颈椎病的常规性检查，也是选择治疗方法的最基本依据。通常拍摄以下4种位置的X线片：
1、正位片：主要观察两侧钩突有无骨质增生及其它异常，椎间隙有无狭窄及狭窄的程度，棘突有无偏歪或其它异常等。
2、自然侧位片：着重观察颈椎的生理曲度、椎间隙改变、骨刺及测量椎体矢状径与椎管矢状径。颈椎生理曲度的消失或向后方反向隆凸，往往提示有急性颈椎间盘突出等急性伤或是颈型、神经根型颈椎病(尤其是急性期)。
正常情况下椎体前缘椎间隙间距平均为3．8毫米±0．5毫米，后缘椎隙为1．9毫米±0．28毫米。椎间盘退变早期，由于韧带松可表现为椎体前缘椎间隙增宽，但随着病情发展，椎间隙则渐变窄，且日益明显。骨刺一般出现在椎体前、后缘，部位以5—6颈椎、第4—5颈椎和第—7颈椎多见。骨刺的形态不一，一般以唇样增生较为多见。
椎体矢状径为椎体前缘中点椎体后缘连线的垂直线，正常人在第4—7颈椎段为18毫一22毫米；椎管矢状径为椎体后缘中点到椎板连线中点的短距离，正常人在第4—颈椎段为15毫米一18毫米。通过X线片对椎体矢状径和椎管矢状径的测量，可以判定骨性管是否狭窄。
用绝对值判定的标准为：椎管矢状径小于10米为绝对狭窄，10．1毫米一12毫米为相对狭窄，12．1毫米--14毫米为临界椎管，大干14毫米为正常。但由于人体骨骼大小的差异和X线片放大系数不一，绝对值的判定方法有一定的欠缺。因此，可选择比值法进一步判定。比值法公式：椎管比值＝颈椎椎管矢状径(毫米)／颈椎椎体矢状径(毫米)，正值为大于0．75，小于0．75为椎管狭窄。
3、动力性侧位片：在自主地过屈和过伸条件下，动力性侧位片较自然侧位片对于颈椎病早期、中期的诊断更有帮助。颈椎病早期和中期，椎间盘的退变造成椎间隙松动，这种椎节不稳定在动力性侧位片上，可表现为颈椎前屈时上一椎体的前下缘超过下—椎体的前上缘，后伸时则相反。临床上将这一现象称为“梯形变”或“假性半脱位”。
4、斜位片：左、右侧斜位分别拍摄，主要观察椎间孔的矢径、高度和钩椎关节的骨质增生情况。正常人第4—7颈椎椎间孔的矢径平均为6．5毫米土1．0毫米，若钩椎关节有骨刺形成，则表现为推间孔变形、变小。此外，通过X线片还可以判定颈椎的排列有无异常或侧弯，是否有颈肋、第7颈椎横突过长、椎体先天性融合等畸形。通过张口位还可以显示策1、第2颈椎之间的关系是否变异。
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